Privileged and Confidential Inquiry Form


Formulaire de demande confidentiel de Homewood Si vous avez utilisé les services du Programme d'aide aux employé·e·s et à leur famille de Homewood avant le 1^er avril 2021 et souhaitez savoir si vos renseignements personnels sont concernés par l'incident de cybersécurité dont elle a fait l’objet, veuillez remplir le formulaire Web ci-dessous. Veuillez auparavant noter ce qui suit : Avant de divulguer toute information, nous devons vérifier votre identité afin de protéger vos renseignements personnels. Ce formulaire est destiné uniquement aux demandes concernant vos propres renseignements personnels et ne peut être utilisé au nom d'une autre personne. Les renseignements recueillis serviront exclusivement à vérifier votre identité, à déterminer s’il y a bel et bien eu un accès non autorisé à vos renseignements personnels et à répondre à votre demande. Les renseignements qui vous seront demandés sont les suivants : votre nom, le nom de l’employeur de l’adhérent·e au régime, votre date de naissance et vos coordonnées, soit vos adresse électronique, numéro de téléphone et adresse municipale. Une fois vérifiés, ces renseignements seront supprimés. À quoi dois-je m’attendre après vous avoir transmis ce formulaire? Nous vérifierons si la demande provient effectivement de vous et vous enverrons un avis écrit confirmant ou infirmant l’accès non nautorisé à vos données dans une semaine environ suivant votre demande. Si vous préférez vous adresser par téléphone à un membre de notre personnel à ce sujet, appelez la ligne confidentielle de renseignements de Homewood au 1 833 787-2862 du lundi au vendredi entre 8 h et 20 h (HE). Protection des renseignements personnels Homewood Santé inc. recueille vos renseignements personnels aux fins énoncées ci-dessus. Une fois vérifiés, ceux-ci sont stockés au Canada dans nos propres centres de données, derrière des pare-feu de classe entreprise. Les données recueillies sur le formulaire de demande seront temporairement enregistrées dans la base de données de Homewood, et seront anonymisées dès qu’elles auront rempli leurs fonctions. Homewood Santé utilise des mesures administratives, physiques et techniques pour protéger vos renseignements personnels. Votre demande porte-t-elle sur vous-même? Oui Non

Formulaire de demande confidentiel de Homewood

Si vous avez utilisé les services du Programme d'aide aux employé·e·s et à leur famille de Homewood avant le 1^er avril 2021 et souhaitez savoir si vos renseignements personnels sont concernés par l'incident de cybersécurité dont elle a fait l’objet, veuillez remplir le formulaire Web ci-dessous.

Veuillez auparavant noter ce qui suit :

Avant de divulguer toute information, nous devons vérifier votre identité afin de protéger vos renseignements personnels.
Ce formulaire est destiné uniquement aux demandes concernant vos propres renseignements personnels et ne peut être utilisé au nom d'une autre personne.
Les renseignements recueillis serviront exclusivement à vérifier votre identité, à déterminer s’il y a bel et bien eu un accès non autorisé à vos renseignements personnels et à répondre à votre demande.
Les renseignements qui vous seront demandés sont les suivants : votre nom, le nom de l’employeur de l’adhérent·e au régime, votre date de naissance et vos coordonnées, soit vos adresse électronique, numéro de téléphone et adresse municipale.
Une fois vérifiés, ces renseignements seront supprimés.

À quoi dois-je m’attendre après vous avoir transmis ce formulaire?

Nous vérifierons si la demande provient effectivement de vous et vous enverrons un avis écrit confirmant ou infirmant l’accès non nautorisé à vos données dans une semaine environ suivant votre demande.

Si vous préférez vous adresser par téléphone à un membre de notre personnel à ce sujet, appelez la ligne confidentielle de renseignements de Homewood au 1 833 787-2862 du lundi au vendredi entre 8 h et 20 h (HE).

Protection des renseignements personnels

Homewood Santé inc. recueille vos renseignements personnels aux fins énoncées ci-dessus. Une fois vérifiés, ceux-ci sont stockés au Canada dans nos propres centres de données, derrière des pare-feu de classe entreprise. Les données recueillies sur le formulaire de demande seront temporairement enregistrées dans la base de données de Homewood, et seront anonymisées dès qu’elles auront rempli leurs fonctions. Homewood Santé utilise des mesures administratives, physiques et techniques pour protéger vos renseignements personnels.

Votre demande porte-t-elle sur vous-même?

Oui

Non